Incidental gastric schwannoma identified during open Roux-en-Y gastric bypass / Schwannoma gástrico incidental identificado durante bypass gástrico em Y de Roux

RESUMEN Durante un procedimiento quirúrgico, ante una masa gástrica, el cirujano debe tomar la decisión de resecarla o posponer la cirugía (menor morbilidad), así como discutir con el equipo médico el mejor tratamiento. Los tumores mesenquimales gástricos que se encuentran durante la cirugía bariátrica son raros, especialmente el schwannoma gástrico (GS). Presentamos el caso de una mujer de 57 años, hipertensa y diabética en tratamiento, con un índice de masa corporal (IMC) de 36 kg/m², refiriendo dificultad para adelgazar con dieta y actividad física. La paciente fue sometida a un bypass gástrico Y de Roux con resección en cuña de un nódulo ubicado en la pared anterior de la escotadura angular. El análisis inmunohistoquímico fue fuertemente positivo para la proteína S100, mientras que c-kit (CD117), CD45, actina de músculo liso (SMA) y AE1/AE3 fueron negativos. El GS debe considerarse como un diagnóstico diferencial de los tumores gástricos. Presentamos una opción de tratamiento que le permite tratar a pacientes obesos con nódulos gástricos en cualquier lugar en el mismo procedimiento que la cirugía bariátrica.

Intussuscepção jejuno-jejunal e hérnia de petersen concomitantes pós cirurgia bariátrica / Concurrent jejuno-jejunal intussusception and petersen's hernia after bariatric surgery

A intussuscepção intestinal e a hérnia de Petersen são duas possíveis complicações em pacientes submetidos a bypass gástrico em Y de Roux. Os sintomas podem ocorrer de meses a anos após a cirurgia, caracterizando-se principalmente por um quadro obstrutivo em que a dor é o principal sintoma. Este é o primeiro relato da associação de ambas as condições em uma paciente do sexo feminino, 25 anos, que procurou o serviço do hospital 4 anos após ter realizado bypass gástrico com quadro de dor abdominal, náusea e parada de eliminação de flatos. Durante o ato cirúrgico, foi realizada a redução da hérnia e enterectomia do segmento com intussuscepção. O presente relato de caso corrobora para demonstrar a importância da suspeita clínica no diagnóstico diferencial de dor abdominal em pacientes submetidos a bypass gástrico em Y de Roux

Intussusception and Petersen's hernias are two possible complications in patients who underwent Roux-en-Y gastric bypass (RYGB). The symptoms may occur several months to years after the surgery, characterized by an obstructive acute abdomen with pain as the main symptom. This is the first report with both conditions in a 25-year-old female patient that presented to the emergency department (ER) after 4 years of RYGB with abdominal pain, nausea and no flatus. During the surgical procedure, the Petersen's hernia was reduced and the retrograde intussusception was resected. The present report aims to show the importance of clinical suspicion in the differential diagnosis of abdominal pain after RYGB

Análise de prevalência e preditores de deficiências nutricionais após gastrectomia vertical / Prevalence analysis and predictors of nutritional deficiencies after sleeve gastrectomy

Objetivo: Avaliar a prevalência de deficiências nutricionais no pós-operatório de gastrectomia vertical (GV) e a influência do uso de multivitamínicos e da perda peso. Materiais e métodos: análise retrospectiva de 190 pacientes submetidos a GV de 2013 a 2017. Foi avaliada uma dosagem sérica de micronutrientes e a relação com a perda de peso. Resultados: dos 190 pacientes, 28,97% apresentavam anemia, 11,22% apresentaram ferritina baixa, deficiências de albumina (2%), zinco (1%), vitamina B12 (4,35%) e a vitamina D (9,78%). Além disso, 34,4% precisou repor vitamina D, 27,2% vitamina B12 e 12,5% ferro. A deficiência de vitamina D foi diretamente relacionada com peso pré-operatório mais elevado(p=0,038). Não houve relação entre o uso de multivitamínicos ou perda de peso e a prevalência das deficiências nutricionais. Conclusões: o peso pré-operatório elevado foi um preditor de deficiência de vitamina D no pós operatório.

Objective: Assess the prevalence of nutritional deficiencies in the postoperative period of sleeve gastrectomy and the influence of multivitamins use and weight loss. Methods: A retrospective and cross-sectional analysis of 190 patients who underwent sleeve gastrectomy from 2013 to 2017. Micronutrients levels were analyzed and compared with weight loss. Results: Anemia was present in 28.97% of the patients, and 11.22% had low ferritin, albumin (2%)and zinc (1%) levels. Regarding vitamin deficiencies, vitamin B12 was low in 4.35% and vitamin D in 9.78%. Besides, 34.4% of the sample required vitamin D supplementation, 27.2% vitamin B12 supplementation, and 12.5% iron supplementation. Vitamin D deficiency was directly related to higher preoperative weight (p = 0.038). There was no link between the use of multivitamins or weight loss and the prevalence of nutritional deficiencies. Conclusions: High preoperative weight was a predictor of postoperative vitamin D deficiency.